Grandes endémies

Acteur historique de la lutte contre la lèpre, l’Ordre de Malte France a progressivement étendu ses activités à la prise en charge des grandes endémies en milieu tropical : le paludisme, le Sida, la tuberculose, etc. et participe à la mise en place des programmes nationaux de lutte contre ces endémies dans les pays concernés.

Le paludisme

La lutte contre le paludisme demeure une priorité de l’Ordre de Malte France, dans tous les pays dans lesquels il intervient. Les malades ayant un paludisme compliqué ont représenté en 2016 30% des pathologies prises en charge dans nos hôpitaux au Togo, au Bénin, au Cameroun et en Côte d’Ivoire, et près de 60% des patients traités dans nos six centres de santé en Afrique. Ces malades bénéficient de soins, de traitements curatifs d’une hospitalisation prolongée dans les cas les plus graves.

La maladie

Le paludisme (malaria) est la maladie tropicale la plus fréquente. Elle est transmise par un moustique, l’anophèle femelle, qui pique entre le coucher du soleil et l’aube. La transmission peut se faire également par transfusion sanguine ou par transmission fœto-maternelle. Les symptômes peuvent aller de la simple fièvre aux troubles digestifs, ou engendrer des manifestations beaucoup plus sévères, voire mortelles (anémie grave, troubles neurologiques, insuffisances rénales). Les personnes les plus fragiles sont les enfants de moins de 5 ans et les femmes enceintes. L’accès à une prise en charge satisfaisante est un droit fondamental de toutes les populations à risque.

Un diagnostic précoce et un traitement rapide sont essentiels pour lutter contre le paludisme. Les premiers essais de vaccination contre le paludisme ont été réalisés fin 2016 en Afrique sub-saharienne.

Quelques chiffres

  • En 2016, le paludisme est considéré endémique dans 91 pays et territoires, contre 108 en 2000.
  • En 2015, on estime à 212 millions le nombre de nouveaux cas de paludisme, et environ à 429 000 le nombre de décès, ce dernier chiffre étant en baisse, puisqu'il y a eu 438 000 décès du paludisme en 2014.
  • Environ 3,2 milliards de personnes, soit près de la moitié de la population mondiale, sont exposées au risque palustre.
  • En 2015, 90% des cas de paludisme et 92% des décès dus à cette maladie sont survenus en Afrique.
  • On enregistre chez les enfants de moins de cinq ans plus des deux tiers du total des décès liés au paludisme.
  • Entre 2010 et 2015, l'incidence du paludisme ( le nombre de nouveaux cas parmi les populations exposées) a baissé de 21% au niveau mondial tandis que le taux de mortalité a reculé de 29 % toutes tranches d'âge confondues.
  • Cette baisse a été plus marquée dans la région du Pacifique occidental (58%), suivi de la région d'Asie du Sud-Est (46%)
  • Selon les estimations, seuls 19% des cas de paludisme au niveau mondial ont été rapportés par les systèmes de surveillance en 2015.
Source : Médecine tropicale

Le VIH/SIDA

L’Ordre de Malte France intervient notamment au sein d'un service dédié de l’hôpital Saint Jean de Malte de Njombé, hôpital de référence pour la région pour lutter contre le SIDA. Cet hôpital participe au programme national de lutte contre le sida et un médecin sidologue prend en charge le suivi et le traitement des patients sous anti rétroviraux au travers de consultations, d’examens biologiques de surveillance, de la prévention de la Transmission de la Mère à l’Enfant (PTME) et de suivi psychologique des malades et de leurs familles.

La maladie

Le virus du sida est la principale cause de décès en Afrique. La maladie apparaît plusieurs mois après l’infection par le VIH. Outre une altération de l’état général, le SIDA entretient une diminution des capacités naturelles de l’organisme à se défendre contre les maladies infectieuses (tuberculose…) et le cancer (lymphome…) responsables le plus souvent des décès des patients. L’infection par le VIH est détectée au moyen de Tests de Diagnostic Rapide (TDR) qui détectent la présence ou l’absence d’anticorps anti-VIH. La plupart d’entre eux donnent le résultat le jour-même; ils jouent donc un rôle essentiel pour le diagnostic, le traitement précoce et les soins.

Le traitement repose sur la trithérapie (ARV) et la prévention des infections opportunistes.

Quelques chiffres

  • En 2016, 1 million de personnes sont décédées d'une ou des causes liées au VIH dans le monde.
  • Les pays de la région africaine de l'OMS, où 25,6 millions de personnes vivaient avec le VIH en 2016, est la région la plus touchée. Elle concentre également près des deux-tiers des nouvelles infections par ce virus survenant dans le monde.
  • Fin 2016, on comptait dans le monde environ 36,7 millions de personnes vivant avec le VIH, dont 1,8 million de nouvelles infections.
  • 54% des adultes et 43% des enfants vivant avec le VIH reçoivent actuellement un traitement antirétroviral (TAR) à vie.
Source : OMS 2016

La tuberculose

L'Ordre de Malte France participe au dépistage et au traitement de la tuberculose au travers de ses trois hôpitaux situés à Djougou au Benin, à Njombé au Cameroun et à Elavagnon au Togo. Il est également en soutien du programme national de lutte contre la tuberculose en Moyenne Guinée et en Guinée Conakry.

La maladie

La tuberculose est l’une des 10 premières causes de mortalité dans le monde. Des maladies dues à un agent infectieux unique et les plus meurtrières au niveau mondial; elle se situe en première position avant le VIH/sida. La tuberculose est causée par une bactérie (Mycobacterium tuberculosis) qui touche le plus souvent les poumons. La tuberculose peut être traitée et évitée.

La tuberculose se propage d’une personne à l’autre par voie aérienne. Lorsque les personnes atteintes de tuberculose pulmonaire toussent, éternuent ou crachent, elles projettent les germes de la tuberculose dans l’air. Il suffit d’en inhaler seulement quelques-uns pour être infecté.

La co-infection tuberculose-sida est importante, notamment en Afrique. En moyenne 35% des patients atteints de la tuberculose sont séropositifs. Par ailleurs, la tuberculose est de plus en plus résistante aux traitements classiques

Quelques chiffres

  • En 2015, 10,4 millions de personnes ont contracté cette maladie et 1,8 million en sont mortes (dont 0,4 million ayant aussi le VIH). Plus de 95% des décès dus à la tuberculose surviennent dans les pays à revenu faible ou intermédiaire.
  • Six pays totalisent 60% des cas, avec l’Inde en tête, suivie de l’Indonésie, de la Chine, du Nigéria, du Pakistan et de l’Afrique du Sud.
  • En 2015, on estime que 1 million d’enfants ont développé la tuberculose et 170 000 en sont morts (à l’exclusion de ceux ayant le VIH).
  • La tuberculose est le premier facteur de mortalité chez les personnes VIH-positives: en 2015, 35% des décès de séropositifs ont été dus à la tuberculose.
Source : OMS 2015

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